腰部硬膜外隙持續(xù)注藥法，是將硬膜外鎮(zhèn)痛的局麻藥通過容量泵(持續(xù)注入器)持續(xù)注入硬膜外隙的方法。腰部硬膜外隙持續(xù)輸注局麻藥和阿片類藥物的混合液已成為硬膜外分娩鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛甚至術(shù)中麻醉維持的主要方法。

  硬膜外隙持續(xù)輸注的概念并不是新的概念。早在1963年，Burn和Scott，還有Walker就曾首次報(bào)道硬膜外隙持續(xù)輸注利多卡因用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。Searborough于1972年首次將正壓輸注泵用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，現(xiàn)已成為美國非常流行的分娩鎮(zhèn)痛法。

  1．優(yōu)點(diǎn)

  (1)穩(wěn)定的感覺：通過硬膜外隙持續(xù)輸注局麻藥物，可保持產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛質(zhì)量的穩(wěn)定性，更會(huì)避免鎮(zhèn)痛作用的半途消失。尤其適用于產(chǎn)科繁忙時(shí)，由于麻醉科醫(yī)師人手不足而可能出現(xiàn)像間斷硬膜外隙注射時(shí)無法及時(shí)給藥而導(dǎo)致的鎮(zhèn)痛效果消失的情況。

  (2)產(chǎn)婦更安全。

  ①減少低血壓的發(fā)生：硬膜外隙持續(xù)輸注可有效減少交感阻滯平面的變動(dòng)。

  ②減少局麻藥的毒性反應(yīng)：硬膜外導(dǎo)管誤人硬膜外隙的靜脈血管可使局麻藥緩慢注人血管，但很少出現(xiàn)全身的毒性反應(yīng)，可能因?yàn)樽⑺幘徛?，隨著麻醉鎮(zhèn)痛平面的消退及產(chǎn)婦主訴鎮(zhèn)痛效果較前減退，硬膜外導(dǎo)管回抽有鮮血，便有助于麻醉科醫(yī)師及時(shí)判斷硬膜外導(dǎo)管誤人血管，并及時(shí)予以處理。

  ③減少腰麻平面的急劇上升：萬一硬膜外導(dǎo)管由于位置的變化而刺破蛛網(wǎng)膜，持續(xù)輸注低濃度的局麻藥使腰麻平面緩慢上升，而不會(huì)像單次大劑量注射局麻藥而出現(xiàn)高平面的阻滯。

  (3)減輕醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

  2．缺點(diǎn)

  (1)增加了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯機(jī)會(huì)：由于硬膜外隙持續(xù)輸注法與間斷注藥法相比可導(dǎo)致藥物總量的增加，因此會(huì)加重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的機(jī)會(huì)。

  (2)掩蓋了鎮(zhèn)痛的個(gè)體差異：持續(xù)輸注法會(huì)忽略了產(chǎn)婦的個(gè)體化管理，因此會(huì)出現(xiàn)有的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛過度，而有的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛不足。

  (3)使麻醉科醫(yī)師疏于觀察產(chǎn)婦：由于持續(xù)輸注器的使用，減輕了麻醉科醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)，因其在設(shè)計(jì)上無電子報(bào)警裝置，因此也使麻醉科醫(yī)師減少了觀察產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后機(jī)體及生命體征變化的機(jī)會(huì)。

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